动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常见 
最重要的一种。其特点是动脉管壁增厚变硬 失去弹性和管腔缩小
由于在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样 因此称为动脉粥样硬化。主要累及大中型动脉 其临床表现主要以受累器官的病象为主。
本病的发病原因上不完全明确 但通过广泛而深入的
学调查发现 本病为多疾病 其危险因素包括：血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病和糖耐量异常 年龄因素 性别因素 遗传因素等。
动脉粥样硬化是西方发达国家的主要死亡原因。随着中国人民生活水平提高和饮食习惯改变 该病也成为中国主要死亡原因。动脉粥样硬化始发儿童时期而持续进展 通常在中年或者中老年出现症状。由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚 因此往往认为动脉粥样硬化是退行性病变。
现在认为 本病变是多因素共同作用的结果 首先是病变处于平滑肌细胞 巨噬细胞及T淋巴细胞的聚集；其次是包括胶原 弹性纤维及蛋白质多糖等结缔组织基质和平滑肌细胞的增生；第三是脂质 其中主要含胆固醇结晶及游离胆固醇和结缔组织。粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定斑块的稳定性以及是否易导致急性缺血事件发生。
- 目录
-
1.动脉粥样硬化的发病原因有哪些
2.动脉粥样硬化容易导致什么并发症
3.动脉粥样硬化有哪些典型症状
4.动脉粥样硬化应该如何预防
5.动脉粥样硬化需要做哪些化验检查
6.动脉粥样硬化病人的饮食宜忌
7.西医治疗动脉粥样硬化的常规方法
1.动脉粥样硬化的发病原因有哪些
本病的发病原因尚不完全明确 但通过广泛而深入的学调查发现 本病为多疾病 其危险因素包括：
1 高血压。
2 高血脂症。
3 吸烟。
4 糖尿病。
5 肥胖。
2.动脉粥样硬化容易导致什么并发症
从动脉粥样硬化的慢性经过来看 受累动脉弹性减弱 脆性增加 其管腔逐渐变窄甚至完全闭塞 也可扩张而形成动脉瘤。视受累的动脉和侧支循环建立情况的不同 可引起整个循环系统或个别器官的功能紊乱。本病根据发生的部位不同 可引起相应器官的受损和疾病 其中以冠心病 心绞痛和脑栓塞最为严重和常见。
3.动脉粥样硬化有哪些典型症状
动脉粥样硬化的症状主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度 主动脉粥样硬化常无症状 冠状动脉粥样硬化者 若管径狭窄达75％以上,则可发生心绞痛 心肌梗塞 心律失常 甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血 脑萎缩 或造成脑血管破裂出血 肾动脉粥样硬化常引起夜尿 顽固性高血压 严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行 足背动脉搏动消失 严重者甚至可发生坏疽。
4.动脉粥样硬化应该如何预防
本病在一定程度上是生活习惯病 所以建立良好的生活习惯是预防本病的重要措施。合理膳食 适量运动 禁烟限酒 规律生活 保持心情放松 积极治疗原发疾病 均可以起到预防本病的作用。
1 发挥患者的主观能动性配合治疗
树立信心 长期坚持 积极配合治疗。
2 合理膳食
控制膳食总热量 以维持正常体重为度 40岁以上者尤应预防发胖。提倡饮食清淡 多食富含维生素C(如新鲜蔬菜 瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。尽量以花生油 豆油 菜籽油等植物油为食用油。已确诊有冠状动脉粥样硬化者 严禁暴饮暴食 以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者 应同时限制食盐。
3 适当的体力劳动和体育活动
对老年提倡散步 做保健体操 打太极拳等 不宜勉强作剧烈活动。
4 合理安排工作和生活
生活要有规律 保持乐观 愉快的情绪 避免过度劳累和情绪激动 注意劳逸结合 保证充分睡眠。
5 提倡不吸烟 不饮烈性酒
虽然少量低浓度酒能提高血HDL 但长期饮用会引起其他问题 因此不宜提倡。
6 积极控制与本病有关的一些危险因素
包括高血压 糖尿病 高脂血症 肥胖症等。
本病预后随病变部位 程度 血管狭窄发展速度 受累器官受损情况和有无并发症而不同。病变涉及心 脑 肾等重要脏器动脉预后不良。
5.动脉粥样硬化需要做哪些化验检查
动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类 使动脉弹性减低 管腔变窄的病变。一般本病可以通过下面的检查确诊。
1 患者常有血胆固醇 甘油三酯增高 高密度脂蛋白减低 脂蛋白电泳图形异常 多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。
2 X线检查可见主动脉伸长 扩张和扭曲 有时可见钙质沉着。
3 动脉造影可显示四肢动脉 肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄 病变部位及范围。
4 多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉 肾动脉血流通畅情况。
6.动脉粥样硬化病人的饮食宜忌
对于动脉粥样硬化的患者来说 饮食易清淡 多食富含维生素C(如新鲜蔬菜 瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。尽量以花生油 豆油 菜籽油等植物油为食用油。合并有高血压或心力衰竭者 应同时限制食盐。提倡不吸烟 不饮烈性酒。
7.西医治疗动脉粥样硬化的常规方法
目前 中医防治动脉粥样硬化的单味药和成方的研究 主要从活血化瘀 祛痰降脂 扶正补虚法(健脾益气 补益肝肾)等治法入手。
1 活血化瘀法
中医将血液的高凝状态 血栓形成 血管壁受损 脂斑形成 有包块刺痛 舌质青紫等视为血瘀证。动物实验和临床试验证明 多种活血化瘀药具有抗动脉硬化作用 对其研究也较深入。
三七 性味甘微苦 温 归肝 胃经。功能散瘀止血 消肿定痛。研究发现 三七有效成分能明显升高血清中血管内皮舒张因子(NO) 超氧化物歧化酶(SOD)水平 降低内皮素(ET) 血浆脂质过氧化物(LPO)活性水平 拮抗血小板粘附 聚集和血栓形成 保护动脉壁和扩张血管 。
具有抗动脉硬化作用的活血化瘀药还有丹参 川芎 西红花 蒲黄 牡丹皮 桃仁 姜黄。一些有破血作用的虫类药如水蛭 蜈蚣等也有抗动脉硬化作用。
血脂异常 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是冠心病的主要危险因素。具有调节血脂作用的活血化瘀中药还有鸡血藤 没药 大黄 虎杖 姜黄 地龙 桃仁 红花 三七 水蛭 丹参 郁金等。
2 祛痰降脂法
脂质代谢异常是导致动脉硬化形成的重要因素 中医将高脂血症归属为痰浊证。所以采用化痰降脂 利水渗湿等方法治疗。
常用药物如昆布 性味咸 寒 归肝 胃 肾经。功能软坚散结 消痰 利水。实验结果显示 昆布醇提取物能使血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平提高 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低 血过氧化物含量降低 这些作用有利于拮抗动脉粥样硬化形成与发展。
化痰祛瘀汤由化痰药(如桔梗 海藻 瓜蒌 玉米须)及祛瘀药(如山楂 郁金 蒲黄 藏红花)共同组成 能有效降低血浆总胆固醇(TC) 甘油三酯(TG) LDL-C水平 提高HDL-C含量 有很好的降低血脂的作用。
3 扶正补虚法
由于动脉粥样硬化的本质是本虚标实之证 所以补其不足十分重要。人至中老年 脾胃功能渐衰 脾虚则运化升清失职 水谷精微运化失常化为痰浊 阻于血脉 而形成高脂血症。肾气渐衰 肾的生化推动乏力 血失畅行 瘀滞于脉道而硬化。扶正补虚法针对脏腑亏虚之证 而多采用具有补气养血 健脾益气 滋养肝肾等作用的方药。
有利于抗动脉粥样硬化形成与发展的扶正补虚类中药有 ：淫羊藿 当归 何首乌 黄芪 党参 白术 桑寄生 牛膝 杜仲 沙棘 刺梨 绞股蓝 灵芝 蜂胶等。